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La prise en charge des cancers de la prostate, et plus particulièrement du cancer de la prostate localisé à bas risque, est de plus en plus centrée sur la surveillance active. Cette prise en charge est maintenant très efficace et permet aux patients d’éviter le traitement radical. Les traitements de seconde intention, dans certains cas de cancer de la prostate localisé sont très bien tolérés et permettent parfois d’obtenir des résultats équivalents au traitement de première intention. Le cancer de la prostate localisé à bas risque est pris en charge en première intention avec la doxazosine ou le tamsulosine. Les traitements de seconde intention sont discutés ici dans le cas d’un cancer localisé de la prostate de haut risque.

Cancer de la prostate localisé à bas risque

Le cancer de la prostate localisé à bas risque correspond au risque de cancer de la prostate qui n’est pas symptomatique. Ce risque diminue avec l’âge et avec un bon suivi hormonal. Chez les hommes âgés de 65 ans et plus, la probabilité d’avoir un cancer de la prostate est de 1% par an. Dans ce contexte, il est important de ne pas prendre en compte les symptômes dans la décision de traitement, et de privilégier la surveillance active. Dans certains cas la prostatectomie radicale peut être proposée, et dans ce cas il est nécessaire de proposer une surveillance active et un traitement de seconde intention en cas de cancer localisé de la prostate de haut risque.

C’est la dose totale de tamsulosine qui est utilisée en traitement de seconde intention, en fonction de la tolérance du patient. Une dose de 0,5 mg est habituellement bien tolérée, mais peut être doublée si les symptômes sont présents. Dans certains cas la tamsulosine peut être utilisée à la dose de 1 mg 2 fois par jour ou à la dose de 2,5 mg 2 fois par jour.

La doxazosine peut être administrée à la dose de 1 mg 2 fois par jour ou à la dose de 2 mg 2 fois par jour. Une surveillance plus étroite doit être effectuée et des dosages de la prolactine peuvent être pratiqués en cas de suspicion de cancer de la prostate.

Traitement de seconde intention

Le traitement de seconde intention est habituellement la doxazosine 1 mg 2 fois par jour ou la tamsulosine 1 mg 2 fois par jour.

Suivi

Un suivi régulier est nécessaire en cas de traitement de seconde intention. Le suivi comprend une évaluation clinique des symptômes, une surveillance régulière de la prostate et des antécédents urologiques et gynécologiques du patient en cas de traitement de seconde intention. Les symptômes peuvent être associés à un cancer de la prostate localisé à bas risque, ou ne pas apparaitre dans certains cas. En cas de suspicion de cancer de la prostate localisé à bas risque il est important de réaliser une biopsie prostatique afin d’orienter le choix du traitement. L’interprétation de la biopsie prostatique est difficile en cas de cancer de la prostate localisé de haut risque ou de cancer de la prostate localisé à bas risque.

Suivi de la prostate

Le suivi de la prostate est effectué par un urologue avec une surveillance clinique et un suivi endoscopique de la prostate par un endocrinologue. Il s’agit d’un suivi annuel, avec un examen annuel de la prostate et une échographie de la prostate. Il est recommandé de réaliser une échographie de la prostate à 4 ans puis à 7 ans.

Education du patient

Les effets indésirables les plus fréquents sont les bouffées de chaleur. Les troubles érectiles peuvent être traités par des inhibiteurs de la 5α-réductase. Ils sont également pris en charge par un urologue. Les traitements sont pris en charge par les mutuelles. Il est recommandé de se faire expliquer les effets secondaires par le médecin généraliste. Le traitement doit être poursuivi si des anomalies de l’évaluation de la fonction érectile sont détectées.

Les autres effets secondaires peuvent être:

- une rétention urinaire aiguë, avec un urologue de niveau 1 et un médecin généraliste de niveau 2, avec des examens complémentaires

- des troubles digestifs

- des troubles du sommeil

- une baisse de la libido

- une augmentation de la prolactine

- une augmentation de la prostate

- des problèmes gynécologiques

Traitement de la dysfonction érectile

L’impuissance peut être traitée par des injections de sildénafil, de cialis ou de dapoxétine, qui sont des médicaments antidépresseurs. Les inhibiteurs de la 5α-réductase sont également utilisés.

L’éducation du patient est essentielle dans le traitement de la dysfonction érectile. Il est recommandé de se faire expliquer les effets secondaires par le médecin généraliste et d’organiser une consultation spécialisée avec un médecin urologue.

Traitement de la prostate

Le traitement de la prostate consiste à la mise en place d’un PAC ou d’un ballonnet pour dilater la prostate. La prostatite et l’hypertrophie bénigne de la prostate sont traitées par l’ablation chirurgicale de la prostate.

Le traitement de la prostatite est une antibiothérapie, le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate une cure de réductil ou des injections de sildénafil et le traitement de la prostate une intervention chirurgicale pour dilater la prostate.

Le traitement est pris en charge par les mutuelles et le coût du traitement de la prostate par PAC est pris en charge par le mutuelle si le patient a une prescription médicale.

Surveillance de la prostate

La surveillance de la prostate est réalisée par un urologue avec une surveillance clinique et un examen urologique de la prostate par un endocrinologue.

Les autres examens complémentaires sont:

les examens de laboratoire
les tests urinaires
les tests de fonction rénale
les examens complémentaires chez le gynécologue
les examens complémentaires chez l’endocrinologue

Suivi gynécologique

Le suivi gynécologique comprend une échographie de la prostate et une hystérosalpingographie.

Le suivi gynécologique comprend une hystérosalpingographie.

Le traitement de la dysfonction érectile est un traitement médicamenteux pour le traitement de la dysfonction érectile. Le traitement comprend le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil ou le vardénafil citrate.

Le traitement est pris en charge par les mutuelles et le coût du traitement de la dysfonction érectile est pris en charge par le mutuelle si le patient a une prescription médicale.

Le suivi de la prostate est réalisé par un urologue avec une surveillance clinique et un examen urologique de la prostate par un endocrinologue.

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Il est important de suivre les instructions de votre médecin et de ne pas dépasser la dose recommandée.

Cependant, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé avant de commencer un traitement avec le Viagra.

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Le Viagra est disponible en différentes dosages, allant d'un à trois comprimés de 25 mg à 60 mg. Ne laissez pas la dysfonction érectile affecter votre relation de couple. Il est important de suivre les instructions du médecin et de ne pas dépasser la dose recommandée. Cependant, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre du viagra. Il est donc important de signaler tout effet secondaire à votre médecin et de consulter un professionnel de la santé immédiatement.

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Les effets secondaires courants de Viagra comprennent des maux de tête, des bouffées de chaleur et des nausées.

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Le viagra et l'alcool

Il est important de noter que le viagra peut également provoquer des effets secondaires indésirables. Il est également important de mentionner les antécédents médicaux en vous abordant la prise de viagra ou de la consommation excessive de caféine dans les magasins. Cependant, il est important de ne pas prendre Viagra si vous êtes une femme.